診断学・A型問題（196）

196．患者、高血圧歴９年。肥満、２日前より左胸部の悶痛、心悸、短気、舌淡、苔白膩、脈沈弦。その証候はどれか？

A. 心脈痺阻
B. 痰阻心脈
C. 肝気鬱結
D. 血瘀心脈
E. 心気虚

解答と解説

まずはじめに、「肥満」ということから、痰が多いことが分る。
次に、「左胸部の悶痛」ということで、これは「刺痛」ではないので、血瘀ではない。よって、「D.血瘀心脈」は消去できる。
さらに、「苔白膩」なのでこれも痰の条件が揃う。
この時点で、「B.痰阻心脈」に絞られる。
他の選択肢を観ると、「C.肝気鬱結」はその条件がない。「心悸」、「短気」という症状から「E.心気虚」も候補に挙がるが、痰の条件がないので消去できる。
よって、答えは「B.痰阻心脈」となる。

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